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湖南法治報(bào)訊（通訊員 肖丹丹）近日，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例冠心病合并尿毒癥晚期患者冠脈搭橋手術(shù)。該手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在危重癥冠心病外科治療和多學(xué)科合作救治危重癥病人領(lǐng)域的技術(shù)水平又邁上一個(gè)新臺(tái)階。

多年尿毒癥患者遭遇冠脈嚴(yán)重狹窄

患者袁先生，男，60歲，8年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶，于2016年、2019年在外院植入支架治療。3月前,患者活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、胸痛，癥狀反復(fù)發(fā)作，為進(jìn)一步診治至市中心醫(yī)院門(mén)診就診，擬“冠心病”收住市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科。

完善相關(guān)檢查后行冠脈造影，結(jié)果顯示：冠脈三支病變，狹窄嚴(yán)重處達(dá)90%，隨時(shí)可能發(fā)生猝死。與正常人柔軟、有彈性的正常冠脈相比，袁先生心臟冠脈有多處彌漫性斑塊形成，心臟搭橋手術(shù)是挽救其生命的唯一有效方法，但風(fēng)險(xiǎn)極高。作為患有多年尿毒癥并且長(zhǎng)期接受血液透析治療的慢性腎臟病患者，袁先生發(fā)生心血管疾病的死亡率大約是普通人的35倍，而慢性腎臟病患者還經(jīng)常合并貧血、低蛋白、免疫力下降、凝血功能障礙、骨質(zhì)疏松等疾病，所以罹患心臟疾病的尿毒癥患者接受外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)患者。

面對(duì)這一高難度病例，市中心醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)多次組織進(jìn)行全院大會(huì)診，心臟外科、麻醉科、綜合ICU及血透室等科室參加病情討論。在全面評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，心臟外科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)、周密的手術(shù)方案及圍手術(shù)期的各種相應(yīng)措施，最終為患者確定了體外循環(huán)停跳下冠脈搭橋的手術(shù)方案。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)默契配合，架起新的生命線

袁先生腎功能衰竭多年，只有依靠透析才能將體內(nèi)多余的液體和毒素及時(shí)排出，這對(duì)術(shù)中循環(huán)的穩(wěn)定及水電解質(zhì)的平衡提出了極高要求。再加上患者主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)大出血、腦梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥。在武漢亞心醫(yī)院派駐邵陽(yáng)市中心醫(yī)院的心臟外科專家韓嘯教授的指導(dǎo)下，以及手術(shù)室、麻醉科、B超室等科室的全力配合下，市中心醫(yī)院心臟外科帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成手術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)是患者面臨的又一難關(guān)，突如其來(lái)的心律失常、血壓急驟下降，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。調(diào)整強(qiáng)心、升壓藥物，糾正心律失常，減少脫水量，一番緊張而有序的操作，循環(huán)終于稍微平穩(wěn)?；颊咴贗CU監(jiān)護(hù)室過(guò)渡后轉(zhuǎn)回普通病房，在ICU和胸心外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，順利渡過(guò)了心衰、腎衰、肺部感染、凝血功能異常和水電解質(zhì)紊亂等多個(gè)難關(guān)，目前恢復(fù)良好，已于近日出院。

治心病，也治“心”病

反復(fù)多年的發(fā)病，讓患者的心態(tài)發(fā)生了嚴(yán)重的變化，對(duì)手術(shù)治療充滿了恐懼與抗拒。管床醫(yī)生楊文勝得知這一情況后，多次利用自己休息時(shí)間來(lái)到科室陪患者聊天，用通俗易懂的語(yǔ)言給患者詳細(xì)解釋手術(shù)情況。最終，患者放下思想包袱，決定接受手術(shù)治療。

在出院之際，患者強(qiáng)烈要求跟市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員合影留念，一再表示對(duì)于心胸外科團(tuán)隊(duì)的感激之情?！拔疫@個(gè)癥狀困擾我多年了，加上我又有尿毒癥、高血壓，我本來(lái)對(duì)手術(shù)是不抱希望的，是你們救了我，我現(xiàn)在胸悶氣促的癥狀好多了，真的特別感謝你們?！被颊呤旨?dòng)地說(shuō)道。

市中心醫(yī)院每月開(kāi)展心臟外科手術(shù)十余臺(tái)，良好的手術(shù)效果獲得了廣大患者和家屬的眾多好評(píng)。下一步，市中心醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷精益求精，為更多心血管疾病患者提供更加安全、有效、便捷的治療服務(wù)。同時(shí)，也呼吁廣大民眾關(guān)注心臟健康，及時(shí)就醫(yī)檢查和治療，共同守護(hù)生命之源。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)